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臓腑辨証
臓腑辨証は慢性病では1番よく使われる辨証方法で、急性病でもよく使います。
人間の身体を五臓と五腑に分類します。（経絡は六臟六腑）
五臓は、肝、心、脾、肺、腎です。
肝は肝臓以外に自律神経や目と関係します。
心は心臓以外に、脳の働きも含みます。
脾は胃腸の消化、吸収と代謝です。
肺は肺だけでなく皮膚とも関係があり、免疫と関係します。
腎は腎臓以外には、子宮とか精巣、また骨、髪の毛、耳など老化とも関係しています。
人間はこれら全部が丈夫なら問題はありませんが、どうしても弱い部分があります。
これらの部分の機能が低下したり、また低下した場所に汚れがたまったりして病気がおこると考えます。
また、急性病のような場合は外から来た邪気が色々な臟を直接攻撃します。
臟は「貯蔵」の意味があり、正気を貯める場所と考えます。
これに対して腑は中空の管のようなもので、中身を運ぶ性質があります。
胃、大腸、小腸、胆、膀胱などです。
これらの働きは現代医学の考えとほぼ共通しています。
気血津液辨証
六経辨証、衛気営血辨証、三焦辨証が病気がどの場所にあるかを判断する方法でした。
これを定位と言います。
これに対して、気血津液辨証は定性といって、病気の性質を調べる物です。
気については、不足している気虚と流れが悪くなっている気滞があります。
気虚はエネルギー不足です。
一口にエネルギーと言っても色々な種類があります。
筋肉を動かすエネルギー、胃腸を働かせ食べた物の消化や吸収を行うエネルギー、肺や心臓を動かすエネルギー、考える力、尿を出す力など様々なエネルギーが私たちの体内で働いています。
これらの力が不足している状態が気虚。そして働きがスムースに行かないものを気滞と言います。
免疫機能や自律神経なども気の一部と考えます。
血は不足している血虚と汚れがたまった瘀血があります。
また血流の悪い状態を血瘀と言います。
津液とは栄養液とか身体の潤いを意味します。
潤い不足の津液不足と、汚れた水がたまった痰湿があります。
ただ、津液不足と痰湿は同時におこる事があります。
身体に必要な潤いは足りなくて余分な水が多いという事です。
衛気営血辨証
衛気営血辨証は、温病を治療するために考え出されたものです。
急性伝染病には、悪寒がつよくて後に発熱してくる傷寒型と、悪寒はあまりなく熱寒がつよくすぐに発熱する温病型があります。
この２つはあまり区別されていませんでしたが、金・元の頃になると、区別した方が良いという考え方が一般になってきます。
その後、明・清の時代になってやっと「温病」という一つのカテゴリーが出来て温病の治療方針として衛気営血辨証がうまれます。
衛気営血辨証は、清代の葉天士という人が「温熱論」という書物の中に書かれている辨証方法です。
病気の初期を衛分といいます。
この次期は少し寒気があり、まだそれほど熱は出ていません。
体表の邪気を発散してとりさる方法を使いますが、傷寒のように温める処方は使いません。
考え出されたのは辛涼解表という方法です。
薄荷などを主に使い、冷やしながら発散する方法です。
気分証になると、熱がつよくなり、呼吸もあらくなり、汗が沢山でます。
この次期は清熱を主にして、白虎湯などが使われます。
ただ、邪気が何処に入ったかによって病状は違い、気分証の治療は1番複雑となります。
さらに邪気が一歩すむと、営分にはいります。
この次期になると、意識障害が出たり斑疹が出たりします。
ただ、この次期はまだ邪気を気分に引き戻す事が可能な状態です。
さらに深い血分になると病気の最終段階となり、涼血解毒という方法で対応する事になります。
傷寒と温病は確かに共通する部分もありますが、違う部分も多く、傷寒の治療を温病に当てはめるのは妥当では無いと考えます
六経辨証
六経辨証は、今から２０００年くらい前に書かれた『傷寒論』という本の中に記載されている方法です。
２０００年も前に作られた理論が今でも通用する所が漢方のすごい所です。
『傷寒論』は、傷寒という病気について書かれています。
傷寒は、主に冬に流行する伝染病です。
実際には冬に流行するものだけでなく、夏に流行する伝染病もある程度治療する事が出来ます。
このため、夏に流行する伝染病の専門書はずっと作られませんでした。
今は、伝染病の治療は傷寒と温病というおおまかなくくりで治療されています。
傷寒は、風寒という邪気が体表から体内に入り込んで起こる病気と考えています。
まず最初に入ってくる場所が太陽膀胱経で、この部分に邪気があるものを太陽病とよびます。
太陽病は主に経絡に邪気が存在しますが、一部、経絡をつたわって膀胱に邪気が入り込む場合があります。
経絡に邪気がある時は桂枝湯や麻黄湯で発散して邪気を取り除きます。
膀胱に邪気が入り込んだ場合は五苓散などで利尿します。
太陽に入り込んだ邪気は直接陽明に伝わるか一旦少陽に伝わってから陽明に伝わります。
始めは寒邪だった邪気もこのあたりで化熱して熱邪と替わります。
夏の伝染病を傷寒の理論で治せるのは、このためです。
陽明は陽明胃経です。
陽明の経絡に邪気が入り込むと、高熱が出て脈が洪大となります。
この次期に良く使うものが白虎湯です。
胃の腑に邪気が入り込むと、化熱して便秘になります。
この時に使われるのが承気湯類です。
少陽は、足少陽胆経と手少陽三焦経です。
一般的に傷寒は足の経絡を重視しますので、少陽胆経との関係が深いはずですが、実際の症状は三焦経の症状が多くなります。
この時期の代表方剤は小柴胡湯です。
陽明に伝わった邪気がなかなか治らないと、病気に対する抵抗力がなくなって陰証となっていきます。
陽明の邪気が陰に転じると太陰病となります。
太陰病は太陰脾経を中心とした病気で、お腹の痛みなどが特徴です。
太陰病はやがて少陰に邪気をつたえます。
少陰腎経を中心とした病気です。
少陰病の特徴は、寒熱の違いがある事です。
少陰の寒証は身体を温める力が不足して、体力も消耗した状態です。
附子など強力に温める生薬を使って陽気を回復します。
少陰の熱証は体力の低下があるものの邪気は化熱したままの状態です。
黄連阿膠湯などを使います。
少陰病が治らないと、心や腎が衰えて、命がなくなる可能性があります。
一部の病人は、持ちこたえ、厥陰病となります。
厥陰病は厥陰肝経の病気で、熱と寒のバランスが悪くなり、様々な症状があらわれます。
非常に複雑でやっかいな状態と言えます。
八綱辨証
漢方を使えば、それが漢方治療だと思っている方が多いのですが、それは正しくありません。
例えばスパゲッティで「かけうどん」を作って、それがイタリア料理を食べたと言えるでしょうか？
漢方薬は材料です。
大切なのは材料よりも調理方法です。
その調理方法が弁証論治なのです。
弁証論治にはいくつもの方法がありますが、その総括が「八綱辨証」です。
八綱は「陰陽 表裏 虚実 熱寒」を意味しています。
ただこの方法はとても大雑把な辨証なので八綱辨証だけで処方を決定する事はできません。
例えて言えば、本の目次のようなものです。
まず表裏。
表は体表、裏は内臓を表します。
表と裏の間の筋肉などは半表半裏に属します。
虚実
身体に必要なものが不足しているも状態を虚、余分なものがたまっているのを実といいます。
決して体力があるとか無いとかは関係がありません。
この部分は日本式漢方とは異なるので注意が必要です。
熱寒
単純には、身体が熱く感じるのを熱、寒く感じるのを寒としますが、熱寒の指標としては、舌の色、脈の速度や状態、口渇があるか、便秘があるか
尿の色なと色々な要素を総合して考えます。
例えば熱には虚熱と実熱があり、さらに真熱と仮熱があります。
虚熱は、陰など身体の潤いが不足して身体がほてっている状態です。
実熱は体内に邪気があり、それで熱が生じている場合です。
化熱とは、本当は寒の状態にあるのに見かけ上は熱に見えるものです。
たとえば、顔が赤く、息もハアハアとあらく、いかにも熱があるように見える状態なのに、尿が白く透明、口渇はなく、脈は沈微、下痢をして、舌の色は薄くまて時に黒苔があり湿っている。
このような場合は、この熱は真熱ではなく仮熱の可能性があります。
仮熱の場合は冷やす薬を使ってはならず、使うと悪化します。
さて、陰陽は、表裏、虚実、熱寒の総括です。
八綱は辨証論治の総括ですから陰陽は総括の総括と言われます。
表、実、熱を陽
裏、虚、寒を陰とします。
陰陽は全体のイメージをつかむのに必要です。
中医学の陰と陽
陰と陽は中国哲学の考え方で中医学にも広く取り入れられています。
陽は、明るい、暖かい、活動的などの状態を象徴しています。
例えば炎、太陽などは陽気が多いものです。
ただし、炎の中にも陰陽があり、太陽にも黒点があります。
ですので、何か１つのものだけみて、それが陰か陽かという事は決められません。
かならず２つのものを比較します。
例えば男女を比較すれば、男は陽で女は陰とります。
上と下を比較すれば、上側が陽、下側が陰となります。
内側と外側を比べれば内側が陰、外側が陽となります。
火と水を比べれば、火は陽、水は陰になります。
しかし、火の中にも陰が含まれていて、水の中にも陽が含まれています。
純粋な陽は、概念としては存在しますが、物としては存在しません。
純粋な陽の概念は「乾」で、純粋な陰は「坤」です。
どちらも八卦の中に含まれています。
有形の痰と無形の痰
痰には有形の痰と無形の痰があります。
有形の痰は、下の水毒の所で述べたものです。
これに対して無形の痰というものがあります。
中医学の用語で「怪病は痰を疑う」という言葉があります。
怪病は原因がよくわからない病気などです。
無形の痰とは、体の表面からは解らない痰です。
例えば昔の人は「てんかん」という病気は原因がよく分からないため、怪病と考えられていました。
このような場合は、例え表面的には痰がなくても脳の中に痰湿がたまっていると考え、温胆湯を使う事が多く、実際に治る事も多かったようです。
ただし、「てんかん」はすべて温胆湯という訳ではありません。
舌や脈、その他の症状から痰の存在を類推していく事が大切です。
水毒について
水毒という言葉は、日本漢方ではよく使いますが、中医学にはありません。
中医学では水毒をもう少し細かく考えています。
湿 余分な水。サラサラとしている。
脾胃が冷えていたり、腎陽虚などによく見られます。
肺気の流れが悪くなった場合にも見られます。
湿濁 普通の湿より汚れがつよく、少し粘る事もある
冷えが原因の場合も、熱が原因の場合もあります。
痰 ねばっこく、時に脂っこいもの。
気管支から出るだけでなく、体のあちらこちらにたまる。
成分は水と脂が混ざったようなもの。
これも冷えが原因の場合と熱が原因の場合があり、寒痰と熱痰に分けて考えます。
舌が湿っている場合は寒痰が多く、乾いている場合は熱痰が多くなりますが、口渇、脈などその他の症状もあわせて考えます。
痰濁 痰と湿濁をあわせたもの
痰湿 痰と湿をあわせたもの
このように分類して考えます。
体が冷える事によって水の流れが悪くなり、湿が増える事が多いようです。
体内の陽気は、津液を気化して体内をめぐらせます。
腎の陽気が不足するとこの気化の働きが悪くなり、余分な水がたまると考えます。
脾の陽気が不足すると、脾の運化（消化吸収）の力が弱くなり、水分を吸収する力が弱くなります。
これも湿がたまる原因です。
肺気、体中に気を巡らせる作用がありこの作用がうまく行かないと、やはり肺の中に痰や湿がたまっていきます。
また熱により津液が煮詰まって、痰濁などとなる事もよくあります。
痰は水だけでなく脂を含めています。
中性脂肪などは痰の一部と言えます。
陳久瘀血について
血液の汚れを中医学では瘀血（おけつ）といいます。
中医学の普及とともに瘀血という言葉も大分と普及してきました。
一口に瘀血といっても色々なものがあります。
その中で、子宮内膜症やチョコレート嚢腫と関係が深いのが陳久瘀血という概念です。
陳久瘀血は、血管の外で古くなって固まった血です。
このようなものは、一般的に血液をサラサラにするものではなかなか改善できません。
陳久瘀血を改善するには動物性の生薬が必要です。
よく使われるのがヒルやミミズです。
ヒルは２千年も前から「水蛭」という名前で使われ続けています。
卵管の閉塞
両方の卵管が閉塞していて、体外以外に妊娠の方法が無いとお医者さんに言われた方が、漢方薬を飲んで卵管が通る事があります。
たまたま、１日に２人の方から卵管が通ったという報告がありました。
１人の方は、造影剤の検査で両方の卵管が完全につまっていると診断された方です。
３ヶ月漢方を飲んでもう一度検査したところ、うまく通っていました。
次の人は、通水検査を２回と通気検査を受け、いずれも全く通っていないと言われ、１ヶ月後に造影剤検査を行う事になっていました。
検査を受ける前にと１ヶ月漢方薬を飲んでもらいました。
そして検査を受けた所、全く問題ないとの事でした。
通常、漢方の効き目が出るまで３ヶ月くらいはかかるのでこのような短期間で効果が出るのは珍しいと思われます。
通水検査や通気検査を何回か受けているので、それも良い漢方とあわせて良い結果につながったのかも知れません。
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